Tiêm nội nhãn là phương pháp tiêm thuốc vào tiền phòng hoặc buồng dịch kính nhằm điều trị một số bệnh lý nhãn khoa.
Cơ chế tiêm trực tiếp vào nội nhãn giúp đạt nồng độ thuốc tối đa trong nhãn cầu và hạn chế các tác dụng của thuốc lên toàn thân.
Các nhóm thuốc thường được dùng tiêm nội nhãn hiện nay là:
• Nhóm kháng sinh
• Nhóm chống viêm
• Thuốc chống tăng sinh tân mạch
Mô phỏng tiêm nội nhãn
Đối tượng chỉ định & chống chỉ định
- Đối tượng chỉ định
Tiên nội nhãn được chỉ định đối với các bệnh nhân mắc các bệnh lý sau:
• Bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh
• Bệnh tân mạch võng mạc và hoàng điểm
• Bệnh phù hoàng điểm do đái tháo đường
• Bệnh phù hoàng điểm do tắc mạch võng mạc
• Bệnh Glôcôm tân mạch
• Polip hắc mạc
• Bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác hoặc thoái hóa điểm vàng do cận thị
• Bệnh tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc
• Người mắc các bệnh lý viêm bán phần trước, viêm nội nhãn, viêm hắc võng mạc do virus
• Viêm màng bồ đào sau kéo dài
• Một số bệnh lý đặc biệt khác theo chỉ định của bác sỹ - Đối tượng chống chỉnh định
• Người có tiền sử tắc mạch, đột quỵ, tăng huyết áp
• Bệnh nhân đang bị nhiễm trùng cấp tính ở mắt (trừ trường hợp tiêm khám sinh để điều trị viêm nội nhãn)
• Người bệnh có tiền sử dị ứng với các thành phần của thuốc
• Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú
• Tùy thuộc vào loại thuốc tiêm nội nhãn mà sẽ có chống chỉ định riêng
– Thuốc chống viêm: chống chỉ định với bệnh nhân glôcôm nhãn áp chưa điều chỉnh
– Thuốc chống tăng sinh tân mạch: chống chỉ định với bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch
Ưu/ nhược điểm của phương pháp tiêm nội nhãn - Ưu điểm
• Phương pháp này mang lại kết quả rất tích cực và đầy triển vọng, đặc biệt đối với những người bệnh ở giai đoạn sớm.
• Phương pháp tiêm nội nhãn thuốc chống tăng sinh (Anti-VEGF) còn dễ dàng thực hiện khi có các yếu tố gây khó khăn cho việc điều trị bằng laser như: đục môi trường trong suốt, sẹo giác mạc, đục thủy tinh thể hoặc xuất huyết dịch kính.
• Bệnh nhân có thể thực hiện tiêm và ra về trong cùng một ngày - Nhược điểm
• Với phương pháp điều trị tiêm nội nhãn, bệnh nhân thường phải trải qua một quá trình tiêm lâu dài với nhiều mũi tiêm để việc điều trị đạt được hiệu quả.
• Mặc dù hiếm gặp, nhưng một số biến chứng tại mắt có thể xảy ra đối với bệnh nhân tiêm nội nhãn
Quy trình tiêm nội nhãn
Bước 1: Sát trùng mắt bằng dung dịch sát khuẩn
Bước 2: Nhỏ tê bề mặt
Bước 3: Sử dụng dụng cụ để cố định mắt
Bước 4: Sử dụng kim tiêm và kỹ thuật tiêm tương ứng để bơm thuốc vào tiền phòng hoặc vào buồng dịch kính
Bước 5: Rút kim, có thể dùng tăm bông vô trùng ấn ngay tại vết tiêm để tránh thuốc trào ngược ra ngoài.
Thời gian thực hiện tiêm nội nhãn chỉ trong khoảng 1 phút, tuy nhiên trước đó bệnh nhân cần thực hiện các bước chuẩn bị trước tiêm, do đó toàn bộ quá trình sẽ kéo dài khoảng 30 phút.
Tiên lượng sau tiêm nội nhãn
Sau tiêm, bệnh nhân có thể gặp một số triệu chứng tại